海南生育医疗保险费用怎么报销？

海南省生育医疗保险报销指南

(一)海南生育医疗保险报销条件

参保人因生育和实施计划生育手术在定点医疗机构发生的符合药品目录、诊疗目录和医疗设施项目规定的费用由社保经办机构按单病种采取定额结算方式与定点医疗机构结算。

(二)海南生育医疗保险报销材料

一、报销生育的医疗费用及产前检查费用

1.生育服务证(即准生证);

2.新生儿出生医学证明 ;

3.产妇身份证;

4.盖有医院公章的相关医疗发票及费用明细清单;

5.盖有医院公章的出院小结及疾病诊断证明书;

6.男职工未就业配偶享受生育医疗费待遇的，还需提供结婚证、男职工身份证。

7.经办机构要求提供的其他资料。

二、报销计划生育手术的医疗费用

流产术

1.身份证;

2.结婚证;

3.盖有医院公章的医疗发票及费用明细清单;

4.盖有医院公章的疾病诊断证明书及门诊病历(或出院小结)。

引产术

因医学需要实行中期以上(妊娠14周以上)终止妊娠手术的，除(一)中所需要的资料外，须提供二级以上医疗保健机构出具的终止妊娠医学证明。第二胎还须提供生育服务证。

放(取)节育环及结扎术

1.身份证;

2.结婚证;

3.盖有医院公章的医疗发票及费用明细清单;

4.盖有医院公章的疾病诊断证明书及门诊病历(或出院小结)。

(三)海南生育医疗报销标准

1、多胞胎生育的，每多生育一个婴儿，支付标准在原定额基础上增加500元;剖宫产同时进行输卵管结扎术、子宫肌瘤剔除术的，定额标准每例分别增加500元;进行卵巢囊肿切除术的，定额标准每侧增加500元。

2、同时进行几项计划生育手术的，定额标准累计计算。

3、参保人妊娠期、分娩期、产褥期内引发并发症及实施计划生育手术引发并发症(含宫内节育器嵌顿、断裂等须住院实施取出宫内节育器)产生的符合规定的医疗费用，由社保经办机构根据服务项目据实审核支付。并发症列表详见附表二。

4、参保人经批准转省外生育或因急诊、急救等紧急情况在非定点医疗机构发生的生育和计划生育手术医疗费用，由社保经办机构根据有关政策规定，在《海南省城镇从业人员生育保险医疗费定额结算标准》的定额范围内据实报销。参保人在非定点医疗机构发生符合规定范围并发症的，费用按服务项目审核报销。

(四)其他事项

1、符合享受我省生育保险待遇条件的从业人员或从业人员未就业配偶，在分娩当月用人单位已经申请缴费但尚未缴纳生育保险费的，于次月按规定补缴应当缴纳的生育保险费、滞纳金后，按正常参保缴费享受相应的生育保险待遇。

2、妊娠期内发生省内社保关系变更的，因生育发生的符合规定的检查费由报销生育医疗费用所在地社保经办机构支付。

附件1:

附件2:

海南省城镇从业人员生育保险基金支付并发症病种范围

一、 产科并发症

(一)妊娠并发症

1、妊娠剧吐引发的酸中毒、肝肾损伤或脑损伤

2、妊娠高血压综合症(中、重度)

3、妊娠糖尿病(重度)

4、妊娠期肝内胆汁淤积症(重度)

5、胎盘早剥

6、前置胎盘

(二)分娩并发症

1、子宫破裂

2、羊水栓塞

3、产后出血(出血量≥500ml)

4、产科弥散性血管内凝血

5、产褥期重症感染

二、计划生育手术并发症

1、严重感染

2、羊水栓塞

3、出血(出血量≥500ml)

4、宫颈或宫腔粘连

5、弥漫性血管内凝血(DIC)

6、胎盘滞留

7、子宫破裂

三、经社保经办部门认可的非医疗事故所引起的、符合住院标准的妊娠、分娩、计划生育手术的其它严重并发症。